При устранении функциональных нарушений наступает клиническое выздоровление пациентов (см. раздел «Механизмы выздоровления»). Однако длительное время считалось, что размеры грыжи или секвестра остаются прежними, и поэтому такие нарушения назывались органическими (необратимыми). Это позволяло нейрохирургам приводить аргументы в пользу хирургического удаления грыж и секвестров межпозвонковых дисков.

Впервые в Нижнем Новгороде врачом Калабановым В. К. были получены результаты значительного уменьшения размеров грыж межпозвонковых дисков и полного исчезновения секвестров после консервативного лечения (мануальная терапия и медикаментозное лечение), а также получено объяснение данного феномена. Первые такие случаи были зафиксированы врачом в 2001 г. с помощью рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), а последующие – с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) (см. раздел «Результаты лечения» случаи № 1, № 2, № 3). Стало ясно, что в результате консервативного лечения мы можем добиться исчезновения как функциональных, так и органических нарушений. Оставался невыясненным вопрос, за счёт каких процессов происходит уменьшение размеров грыж и исчезновение секвестров. В 2009 г. врачу Калабанову В. К. удалось получить и перевести статьи иностранных авторов, посвящённых исследованию данной проблемы. Наибольшего успеха добились японские авторы (Ikeda T., Nakamura T., Kikuchi T., Sei A., Fukuyama S., Tohmura T., Nohara H., Ishikawa H. с соавт. в 1994 —1996 г.). Используя гистологическое, иммунногистохимическое и МРТ исследования, они установили, что организм направляет в зону грыжи или секвестра специальные клетки – фагоциты (преимущественно) и Т-лимфоциты, которые рассасывают грыжевое студенистое ядро. Этот процесс называется спонтанной резорбцией фагоцитами грыжевого студенистого ядра. Другой термин, применяемый авторами для обозначения уменьшения размеров грыж – спонтанная регрессия грыжевого студенистого ядра. В нашей стране эти работы не были широко известны из-за объективных обстоятельств. Иностранные научные журналы, где были напечатаны данные работы, в нашу страну и в частности в г. Нижний Новгород не поступали из-за нестабильности в финансировании науки.

Необходимо отметить, что процесс спонтанной резорбции происходит не у всех пациентов. Калабанов В.К. выявил способствующие и препятствующие этому процессу факторы.

Способствующие факторы.

Сосудистый фактор: известно, что спонтанная резорбция эффективно происходит в тех случаях, когда вокруг грыжи образуется зона неоваскуляризации (от греч. «нео» — новый, лат. «васкулярис» — сосудистый), состоящей из вновь образованных лимфатических (в основном), венозных и артериальных сосудов. По сосудам к грыже поступают фагоциты и Т-лимфоциты, которые рассасывают её ткань, и по сосудам же удаляются продукты её распада (см. раздел «Результаты лечения» случай № 3). Отсюда становится понятным, что для резорбции грыжи или секвестра необходимо восстановить циркуляцию крови и отток лимфы, то есть восстановить работу дурально-мышечно-венозно-лимфатической помпы позвоночника.

Механический фактор: давление площадок тел позвонков и дурального мешка на грыжу вызывает её разрушение. Это давление усиливается при выполнении приёмов ПАР, во время которых происходит натяжение и смещение дурального мешка в позвоночном канале. Дуральный мешок заполнен спинномозговой жидкостью (ликвором), её давление увеличивается во время выполнения приёмов ПАР, что усиливает механическое воздействие на грыжу или секвестр.

Медикаментозный фактор: катаболическое действие (от греч. «катаболе» — распад сложных органических веществ) противовоспалительных гормонов вызывает рассасывание повреждённой ткани межпозвонкового диска, входящей в состав грыжи или секвестра.

Препятствующие факторы.

Спонтанная резорбция не происходит, если грыжевое студенистое ядро подвергается органической фиксации (укреплению) за счёт задних остеофитов, обызвествления и фиброза.

Задние остеофиты – костные разрастания, которые направлены в позвоночный канал и связаны с грыжей.

Обызвествление – отложение кальция в ткань грыжи, которое в последующем приводит к полному перерождению соединительной ткани грыжи в костную ткань.

Фиброз – перерождение эластичной соединительной ткани студенистого ядра в грубую рубцовую ткань.

Выше описанные процессы приводят к значительному повышению прочности грыжи, что не даёт ей разрушаться под воздействием механического фактора.

(см. также раздел «Научная деятельность»).