Дурально-мышечно-венозно-лимфатическая помпа позвоночника (ДМВЛПП)
Рис. 1. Мышечно-венозная помпа нижней конечности.
В основе авторского метода лечения остеохондроза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков лежит идея о том, что при помощи приемов мануальной терапии можно эффективно восстановить нарушенный отток венозной крови и лимфы от позвоночного столба к сердцу. Калабанов В.К. по своему первоначальному образованию – хирург, и ему известна созданная в 40 – 60-х годах прошлого столетия и принятая у сосудистых хирургов теория мышечно-венозной помпы нижней конечности. Основная идея этой теории заключается в том, что динамические сокращения мышц ноги при ходьбе выполняют функцию периферического венозного насоса (помпы), который проталкивает венозную кровь от ноги к сердцу. При этом давление в венозной системе нижней конечности снижается в 2 раза. (рис. 1)
Функцией мышечно-венозной помпы нижней конечности является обеспечение равновесия между усиленным притоком артериальной крови к структурам ноги (мышцам, связкам, костям и др.) и оттоком венозной крови от них к сердцу во время движения.
При движении человека также происходит усиленный приток артериальной крови к структурам позвоночного столба (мышцам, связкам, позвонкам, спинному мозгу, корешкам спинномозговых нервов и др.) и ликвора (спинномозговой жидкости) к спинному мозгу. Отток от структур позвоночника осуществляется в основном через венозную, а также через лимфатическую системы (рис. 2). Понятно, что существует природный механизм, который обеспечивает равновесие между усиленным притоком и оттоком и не допускает развитие отёка структур позвоночного столба. Врач Калабанов В.К. назвал этот механизм дурально-мышечно-венозно-лимфатической помпой позвоночника. Основная идея этой гипотезы состоит в том, что движения дурального мешка в позвоночном канале и динамические сокращения околопозвоночных мышц снаружи позвоночника при движениях позвоночного столба выполняют функцию периферического венозно-лимфатического насоса (помпы), который проталкивает венозную кровь и лимфу от позвоночного столба к сердцу. При этом происходит снижение давления в венозной и лимфатической системах позвоночника.
1 – внутреннее венозное позвоночное сплетение (переднее);
2 – вена тела позвонка;
3 – продольные позвоночные пазухи;
4 – паутинная оболочка;
5 – эпидуральное пространство;
6 – твердая мозговая оболочка спинного мозга;
7 – нижняя полая вена;
8 – спинномозговой нерв;
9 – восходящая поясничная вена;
10 – поясничная вена;
11 – наружное венозное позвоночное сплетение (переднее);
12 – внутреннее венозное позвоночное сплетение (заднее);
13 – позвоночная венозная сеть;
14 – конский хвост;
15 – наружное венозное позвоночное сплетение (заднее).
Автор провёл ряд экспериментов при помощи МРТ, где выяснилось, что при движениях с функциональными деформациями (изгибами) позвоночника дуральный мешок натягивается и смещается к вогнутой стороне позвоночного канала. Это вызывает чередующиеся сдавления венозных и лимфатических сосудов с вогнутой стороны позвоночного канала и их компенсаторное расширение с выпуклой. Одновременно с этим, снаружи позвоночника, происходят чередующиеся динамические сокращения и расслабления околопозвоночной мускулатуры. Это вызывает чередующиеся сдавления венозных и лимфатических сосудов снаружи позвоночника.
Функциональные деформации (изгибы) позвоночника возникают во время разнообразных движений тела человека (ходьба, бег, повороты, наклоны). Наиболее распространенное движение – это, конечно же, ходьба, во время которой позвоночник приобретает форму спирали, закручивающейся то в одну, то в другую сторону (рис. 3).
Рис. 3. Схематичное изображение человека во время ходьбы, бега, переминания с ноги на ногу. Функциональная деформация позвоночника во фронтальной плоскости:
1 – сокращение околопозвоночных мышц на выпуклой стороне дуги деформации в шейном отделе позвоночника,
2 – колебательное смещение дурального мешка к вогнутой стороне дуги деформации в шейном отделе позвоночника,
3 – сокращение околопозвоночных мышц на выпуклой стороне дуги деформации в грудном отделе позвоночника,
4 – расширение эпидурального прстранства на выпуклой стороне дуги деформации позвоночного канала в грудном отделе позвоночника,
5 – колебательное смещение дурального мешка к вогнутой стороне дуги деформации в грудном отделе позвоночника,
6 – дуральный мешок,
7 – сокращение околопозвоночных мышц на выпуклой стороне дуги деформации в поясничном и нижнегрудном отделе позвоночника,
8 – колебательное смещение дурального мешка к вогнутой стороне дуги деформации в пояснично-крестцовом переходе позвоночника,
9 – расширение эпидурального пространства на выпуклой стороне дуги деформации позвоночного канала в пояснично-крестцовом переходе позвоночника,
10 – фиксация дурального мешка к большому затылочному отверстию,
11 – фиксация дурального мешка к крестцу.
Функцией дурально-мышечно-венозно-лимфатической помпы позвоночника является обеспечение равновесия между усиленным притоком артериальной крови к структурам позвоночника (мышцам, связкам, позвонкам, спинному мозгу, корешкам спинномозговых нервов и др.), ликвора к спинному мозгу и оттоком венозной крови, лимфы от них к сердцу во время движения с функциональными деформациями позвоночника.
У пациентов с грыжей и протрузией диска в острый период работа помпы нарушается. Грыжа и воспалительный отёк тканей блокируют дуральный мешок и вызывают постоянное сдавление венозных и лимфатических сосудов в позвоночном канале на уровне поражения. Рефлекторный стойкий спазм околопозвоночных мышц блокирует движения позвоночного столба и также вызывает постоянное сдавление венозных и лимфатических сосудов снаружи позвоночника.
Чтобы восстановить работу помпы позвоночника и, соответственно, отток венозной крови и лимфы из позвоночного канала и от позвоночного столба в целом, необходимо устранить мышечный спазм и снова «научить» позвоночный столб выполнять движения с функциональными изгибами. Эту задачу решает авторский способ мобилизационной техники: постактивизационное растяжение (ПАР). В позвоночном канале устраняется венозно-лимфатический застой, снижается давление, устраняется отёк тканей вокруг грыжи и корешка спинномозгового нерва. По сосудам в зоне неоваскуляризации к грыже поступают фагоциты и Т-лимфоциты, которые рассасывают её ткань, по сосудам же удаляются продукты её распада и происходит спонтанная резорбция грыжевого студенистого ядра (см. разделы «Механизм выздоровления», «Рассасывание грыжи» и «Результаты лечения – случай № 3»).
6. Блог посвященный неврологии. Дурально-мышечно-венозно-лимфатическая помпа позвоночника.
Вышеперечисленные статьи можно прочитать на данной страницена сайте журнала «Мануальная терапия» www.mtj.ru
