Случай №3

Пациент Ш., 52-х лет, инженер, поступил на лечение методом мануальной терапии в 2009 г. с жалобами на боль в пояснице, отдающую в обе ноги до стоп, выраженную мышечную слабость обеих ног, при этом больше страдала правая нога. Самостоятельно передвигаться не мог, ходил с помощью жены, опираясь на трость.

При опросе выяснено, что болями в позвоночнике страдал в течение ~ 15-ти лет, периодически проходил лечение в поликлинике. Данное обострение произошло 1 месяц назад после физической нагрузки при ремонте квартиры. На машине скорой помощи поступил в неврологический стационар и проходил лечение с диагнозом: Пояснично-крестцовый остеохондроз, грыжа межпозвонкового (межпозвоночного) диска LIV-LV, радикулопатия L5, S1 корешков справа и S1 корешка слева в стадии обострения, стойкий выраженный болевой и мышечно-тонический синдромы, умеренные нейродистрофические проявления. Артериальная гипертония 2 ст., риск 2.

По данным магнитно-резонансной томографии (МРТ): задняя диффузная грыжа межпозвонкового (межпозвоночного) диска LIV—LV 0,6 см, на уровне верхней трети LV позвонка объёмное образование однородной структуры, размерами 0,7×1,0×2,3 см. Образование компримирует и смещает дуральный мешок кпереди и влево. Секвестр? Рекомендуется МРТ с контрастированием.

Получал медикаментозное лечение и физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру, подводное вытяжение и массаж. На фоне проведенного лечения состояние существенно не улучшилось.

Консультация нейрохирурга: рекомендовано оперативное лечение. От операции пациент отказался, и был выписан на амбулаторное лечение.

Пациент обратился за консультацией по поводу лечения авторским способом мануальной терапии, когда клиническая картина изменилась в худшую сторону. При неврологическом осмотре выявлено, что у пациента появился вялый парез сгибателей и разгибателей обеих стоп до 2 ─ 3-х баллов, разгибателей бедер до 3-х баллов. Ахилловы и подошвенные рефлексы не вызывались, коленные — повышены. Чувствительность нижних конечностей сохранена, функция тазовых органов не нарушена.

Поставлен диагноз: Дискогенно-артериальная радикуломиелоишемия сегментов LIV-SII с выраженным парезом миотомов L5-S1.

Для дифференциального диагноза с опухолью выполнена МРТ с контрастированием (омнискан 10,0 мл в/в): после в/в введения контрастного вещества изменения интенсивности сигнала от образования не выявлено. Секвестрированная грыжа межпозвонкового (межпозвоночного) диска LIV—LV размерами 0,7×1,0×2,3 см.

Вокруг секвестра был выявлен «контрастный ободок» – зона неоваскуляризации (от греч. «нео» — новый, лат. «васкулярис» — сосудистый). Это зона, состоящая из вновь образованных лимфатических, венозных и артериальных сосудов. По сосудам к грыже межпозвонкового диска поступают специальные клетки (фагоциты и Т-лимфоциты), которые рассасывают её ткань, и по сосудам же удаляются продукты её распада. Наличие сосудистой зоны является благоприятным прогностическим признаком, который говорит о том, что секвестр подвергнется полному разрушению и рассасыванию.

Пациент получил комплексное лечение, включающее в себя мануальную терапию по авторскому способу. Если на первые процедуры пациента привозили на такси, и в кабинет он заходил с помощью жены, опираясь на трость, то на 6-ю процедуру пациент зашел в кабинет без сопровождения. На 15-ю процедуру пациент пришел без трости и сообщил, что на лечение добирался на общественном транспорте. На 16-й процедуре выяснилось, что пациент вышел на работу, до нее и обратно (~ 3 км) добирается тихим шагом без трости и с остановками поднимается по лестнице в рабочий кабинет на 5-м этаже. При ходьбе использует корсет.

Наступило клиническое выздоровление: произошло полное восстановление силы в сгибателях и разгибателях стопы и бедра, восстановление выпавших ахилловых и подошвенных рефлексов, нормализация коленных рефлексов.

Выполнена контрольная МРТ: Секвестр не обнаружен.

Случай № 3. МРТ. До лечения. После введения контраста.